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妊娠遭遇糖尿病 小心七大风险

更新时间:2017-11-20 13:50|来源: 未知|

  目前,寰球有超过1.99亿名女性糖尿病患者,2/5的女性糖尿病患者处于生育年纪,1/7的分娩受到糖尿病的影响。那么,糖尿病对妊娠有什么影响,妊娠期糖尿病又该如何治理呢?

  妊娠期糖尿病包含孕前患有糖尿病(1型或2型糖尿病合并妊娠)和妊娠糖尿病。而妊娠糖尿病(GDM)是一种独立的糖尿病类型,不同于通常所认知的1型或2型糖尿病,是指妊娠期间才涌现或首次发现的糖尿病或任何水平的糖耐量异常。

  对孕妇七大影响不容疏忽

  流产 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产率为15%~30%。

  妊娠期高血压疾病 发生率较非糖尿病孕妇高2倍~4倍。

  沾染 未能很好掌握血糖的孕妇易发生,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。 羊水过多产生率较非糖尿病孕妇高10倍。

  分娩宏大儿 因伟大儿发生率显著增高,难产、产道损害、手术产概率增高。巨大儿的发生率高达25%~42%。

  糖尿病酮症酸中毒 易发生糖尿病酮症酸中毒。

  远期影响妊娠糖尿病孕妇再次妊娠时,重发率高达33%~69%;远期患糖尿病概率增加,高达70%的妊娠糖尿病妇女在怀孕后22年~28年发展为糖尿病(2型为主)。

  胎儿患糖尿病风险增加

  裸露于母体糖尿病的胎儿,其儿童期和成人糖尿病及肥胖的发生危险增加。胎儿先天畸形的发生率为正常妊娠的7倍~10倍。胎儿宫内成长受限的发生率达21%。新生儿呼吸困顿综合征发生率增高。新生儿脱离母体高血糖环境后,高胰岛素血症仍存在,若不及时弥补糖,易发生低血糖,严重时甚至会危及新生儿性命。

  得了妊娠期糖尿病要少食多餐

  既要保障孕妇和胎儿能量的需要,又能维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症,尽可能选择低血糖指数的糖水化合物,少量多餐,每日5餐~6餐。妊娠期孕妇的运动方式以有氧运动最好,如漫步、练瑜伽、打太极拳等,不可做激烈运动,如跑步、打球等,天天至少一次。一般于餐后半小时~1小时运动,连续20分钟~30分钟。监测空腹、餐前血糖和餐后1小时~2小时血糖,有前提者每日测4次~6次。妊娠期糖尿病血糖节制标准:防止使用口服降糖药,通过饮食治疗不能控制血糖时,遵医应用胰岛素治疗。血压把持在130/80mmHg以下。每3个月进行一次肾功能、眼底和血脂检测。

  如何早期发现妊娠糖尿病

  美国糖尿病学会提议:有高危因素的孕妇在进行首次产前检讨时,应全面筛查2型糖尿病。首次产检未被诊断为糖尿病的孕妇,应在孕24周~28周筛查妊娠糖尿病。患妊娠糖尿病的孕妇在产后6周~12周,应进行口服葡萄糖耐量实验筛查糖尿病。有妊娠糖尿病病史的女性,至少每3年进行一次糖尿病筛查。有妊娠糖尿病病史的妇女,假如已经发展为糖尿病前期状态,需要进行生活方式干预或药物干涉。

  呈现以下表示应小心妊娠合并糖尿病的可能:

  1.有三多症状(多尿、多食、多饮)。

  2.外阴、阴道假丝酵母菌重复感染。

  3.孕妇体重>90千克。

  4.并发羊水过多或巨大儿。

  中南大学湘雅二医院 代谢内分泌科 杨玲凤 曹楚晴 李霞

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