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达格列净、利拉鲁肽和胰岛素三药联合治疗1型糖尿病更有效

更新时间:2016-12-26 11:53|来源: 未知|

依据《临床内分泌代谢杂志》上的一项研究,达格列净、利拉鲁肽和胰岛素三药联合与双药联合相比,在节制1型糖尿病患者血糖及体重上更有效。(J Clin Endocrinol metab 2016 Sep)

研究职员表现,大多数1型糖尿病患者血糖程度没有得到充足监测和掌握,很轻易留下相关并发症。本次研究发现三联疗法(胰岛素、利拉鲁肽和达格列净)不仅能够有效改良血糖,还能给患者带来体重获益。这种三联疗法优于利拉鲁肽结合胰岛素治疗。

随机、抚慰剂对照实验(http://www.chemdrug.com/sell/24/)共纳入30例1型糖尿病患者;参与者年纪介于18-75岁之间且一直接受利拉鲁肽和胰岛素联合治疗。研究人员随机选择20例参与者每日加用10mg达格列净,而其余参与者纳入对照组,治疗计划不变。研究连续12周。

研究人员利用持续血糖监测(CGM)记录参与者血糖水平。同时对参与者HbA1c和体重进行了随访记载。研究成果表明,接受三联治疗的参与者HbA1c平均下降0.66%,对照组平均HbA1c无显著转变。

此外,接收三联治疗的参与者体重平均下降1.9 kg,对比组均匀体重坚持不变。

在达格列净组,胰高血糖素浓度平均增加35%、激素敏理性脂肪酶增加29%、游离脂肪酸增加74%、乙酸乙酯增加67%、β-羟丁酸增加254%,此外干涉组尿酮体水平也显著增加。对照组上述指标无显著变化。

研究期间,当每日达格列净剂量由5 mg增加到10mg时,三联治疗组有2例参与者涌现糖尿病酮症酸中毒。这两例参加者均退出研究。

本次研究数据首次表明,接受达格列净治疗的患者酮症酸中毒危险增加,尤其是达格列净和利拉鲁肽联用后胰岛素应用显著减少及碳水化合物摄入较少的患者。基于此研究,对于这类患者,胰岛素剂量应防止大幅度减少及达格列净剂量应该避免适量。同时应注意糖尿病酮症酸中毒的预防。

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